Ascitis Fetal Aislada: diagnóstico, manejo y resolución; a propósito de un caso
Orlando Mogena**, Ramón Rodríguez*
**Residente de Medicina Materno-Fetal del HMRKVG
*Editor
INTRODUCCIÓN
La Ascitis Neonatal (AN) es una entidad patológica poco
frecuente, pero con grandes repercusiones en el desarrollo y finalización del
embarazo, generalmente relacionada a patologías subyacentes (1). Aun siendo tan abrumadora, el diagnóstico
temprano y una intervención oportuna mejoran de sobremanera el pronóstico (2).
A parte del ultrasonido, el escrutinio de los pacientes con AN debe incluir:
grupo sanguíneo materno y presencia de anticuerpos, detección de infección
materna, cariotipo fetal y, si es necesario, amniocentesis y paracentesis fetal
transuterina (1). El tratamiento clásico descrito es la paracentesis fetal
terapéutica, no obstante, es frecuente que la causa subyacente persista, en
cuyo caso se recomienda la realización de una derivación abdómino-amniótica (3).
Entre las complicaciones se destacan la hipoplasia pulmonar y el hidrops (4).
PRESENTACIÓN DE CASO
- 28 años
- Primigesta
- Diagnóstico de ascitis fetal aislada
- TORCH negativo.
Los hallazgos ecográficos a las 32 semanas de gestación
fueron compatibles con ascitis, que ocasionaba sobredistención de la pared
abdominal y polihidramnios, con signos de dificultad respiratoria materna. Se
realiza amniodrenaje descompresivo (400 ml), obteniéndose muestras para
cariotipo —reportado como “XY normal”—. Se realizó también paracentesis fetal
con aguja 20 Gauge. Los valores de proteínas obtenidos en la paracentesis
fueron superiores a los del líquido amniótico (190% de proteínas totales y 79%
de Albúmina, frente al 163% de proteínas totales y 62% de albúmina). La
Evolución fue satisfactoria, con resolución de la gestación a la semana 36 —por
contracciones uterinas dolorosas—, vía cesárea, obteniéndose producto masculino,
sin complicaciones postnatales. Hubo absorción espontánea de la ascitis.
DISCUSIÓN
Estudios previos han estipulado que una detección temprana y
un drenaje pertinente mejoran el pronóstico del producto (3) (5). En el
presente caso, posterior a la paracentesis fetal transuterina, hubo una
correcta evolución del producto, con reabsorción espontánea de la ascitis restante
luego del nacimiento.
Recuerda que el contenido de MediPuerto es totalmente gratuito, pero puedes colaborar con su crecimiento haciendo clic en la publicidad.
REFERENCIAS
- Catania V, Muru A, Pellegrino M, Marco E, Paradiso F, Mansoni C, Nanni L, Masini S. Ascitis Fetal Aislada, resultado neonatal en 51 casos observados en un centro de referencia terciario. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología. 2012. 77(4).
- LÓPEZ VACA, María Fernanda. Ascitis fetal aislada idiopática. 2015. Tesis de Licenciatura. Quito: USFQ, 2015.
- Briceño, Yolimar Navarro, Joel Santos Bolívar, and Eduardo Reyna Villasmil. "Ascitis fetal masiva idiopática aislada." Avances en Biomedicina 5.2 (2016): 99-103.
- López, Ma, et al. "Ascitis fetal aislada idiopática: caso clínico." Revista chilena de obstetricia y ginecología 77.4 (2012): 301-305.
- Gallego, Edurne Mazarico, et al. "Hidropesía fetal." Progresos de obstetricia y ginecología 52.12 (2009): 686-695.
ascitis fetal, embarazo, complicaciones, complicacion, gestacion, tratamiento
Comentarios
Publicar un comentario