Sólo lo necesario: Apuntes de RCP

La Reanimación Cardio-Pulmonar (RCP) constituye uno de los conocimientos más básicos en la práctica clínica, para lo cual se han elaborado varias guías, mejorando el pronóstico de su aplicación; se puede acceder a una de ellas, dirigida a los pacientes pediátricos, a través del siguiente enlace:

RCP PEDIÁTRICO

http://www.siacardio.com/consejos/pedriatia/
soporte-vital-basico-pediatrico-y-reanimacion-
cardiopulmonar-de-calidad/

Exceso de Adrenalina

     El medicamento tradicionalmente más empleado durante la reanimación es la Aderenalina, para la cual se sugieren dosis establecidas por el peso -como explica la guía publicada en este blog-, no obstante, es muy común que en la práctica se apliquen dosis exageradamente altas. La evidencia apunta a que esto empeora el pronóstico de los pacientes, incrementando el consumo metabólico del oxigeno deficiente, entre otros efectos nocivos que superan los beneficios.

http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave

¿Desfibrilar o no desfibrilar?

     Como se aclara en la guía, existen dos ritmos desfibrilables durante la RCP, que son la Fibrilación Ventricular y la Taquicardia Ventricular. Según los estudios actuales, cuando un paciente presenta uno de ellos, su mortalidad es de aproximada un 80%; sin embargo, por cada minuto que no se desfibrila, la mortalidad se incrementa un 10%, ascendiendo casi al 100% luego de 2 minutos sin recibir desfibrilación. 

     En Pediatría, la elección del tamaño de las palas del desfibrilador también puede ser un problema, pero la solución es bastante simple: elegir unas cuyo tamaño sea aproximado al corazón del paciente (similar a uno de sus puños). Cuando no se cuenta con las palas apropiadas, el empleo de palas de adultos en niños no empeora el pronóstico.

¿Convulsiones posteriores a la RCP?

     Pueden presentarse con cierta frecuencia, debido a los trastornos de la perfusión cerebral previo o durante la reanimación. Es recomendable la realización de un Electroencefalograma.

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Bibliografía

Morrison, W., McMillan, K., & Shaffner, D. (2017). ROGERS. Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos. Philadelphia.

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