Guía de corrección de los niveles alterados de Potasio (K+)
NOTA: Para la correcta comprensión de esta guía, es recomendable leer previamente la entrada: El Potasio, implicaciones médicas, publicada en este mismo blog.
HIPOKALEMIA
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Nivel
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Clasificación
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Corrección
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3.1-3.4 meq/l
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Leve
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Opción 1: Modificar dieta: alimentos ricos en K.
Opción 2: Suplementos orales: GlK en jarabe (1-1.5meq/kg/dosis,
cada 6-8h, con un máximo de 40meq por
dosis).
Opción 3: ClK IV a dosis de mantenimiento (2meq/kg/día).
Verificar Mg
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2.6-3.0 meq/l
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Moderado
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1.
ClK a 3meq/kg/día diluido en solución fisiológica,
con una concentración máxima de 40meq/l. pasar en 24 horas.
2.
Verificar Mg.
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2.1-2.5 meq/l
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Severa
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1.
ClK a 4meq/kg/día diluido en solución fisiológica,
con una concentración máxima de 40meq/l. pasar en 24 horas.
2. Verificar
Mg
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≤2.0 meq/l
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Crítica asintomática/ sin EKG alterado
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1.
Traslado a UCI P
2.
Realizar EKG
3.
ClK Dosis de carga: 0.5meq/kg/dosis. Diluir en
solución fisiológica a razón de 40meq/l, con un máximo de 40meq/dosis pasar
en 2 horas.
4.
ClK Dosis de mantenimiento: 4meq/kg/día diluido en
solución fisiológica, con una concentración máxima de 40meq/l. pasar en 24
horas.
5. Verificar
Mg
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≤2.0 meq/l
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Crítica sintomática/ con EKG alterado
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1.
Traslado a UCI P
2.
Realizar EKG
3.
ClK Dosis de carga: 1meq/kg/dosis. Diluir en solución
fisiológica a razón de 40meq/l, con un máximo de 40meq/dosis pasar en 2
horas.
4.
ClK Dosis de mantenimiento: 4meq/kg/día diluido en
solución fisiológica, con una concentración máxima de 40meq/l. pasar en 24
horas.
5. Verificar
Mg
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Analíticas y las pruebas de gabinete: electrolitos, BUN,
Creatinina, Creatin Kinasa (CK), Glucosa, Renina, gases arteriales, orina y
EKG.
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HIPERKALEMIA
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Nivel
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Clasificación
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Corrección
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5.5-6.5 meq/l
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Leve
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1.
Verificar posible falso positivo (hemólisis o excesos
de series celulares) y, de ser necesario, repetir muestra.
2.
Disminuir el aporte de K.
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6.5-7 meq/l
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Moderado
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1.
Disminuir aporte de K.
2. +
Opción 1:
Resinas orales (Resina de Poliestireno sódico cada 6h, vía oral o en enemas).
Opción 2:
Nebulizaciones con salbutamol (0.15mg/kg/dosis) c/6h.
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˃7.0
meq/l,
Sintomática
o
con EKG alterado
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Severa
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1.
Trasladar a UCI P
2.
Realizar EKG
3.
GluCa a 100mg/kg/dosis (pasar durante 3-5 minutos) Se
puede repetir a los 10 minutos.
4.
NaHCO3 a 1-2meq/kg/dosis (que se administra durante
5-10 minutos). Se aplica aún en ausencia de acidemia. No aplicar por la misma
vía que el GluCa.
5.
Insulina regular a 0.1 ud/kg (máximo de 10 unidades)
+ 2ml/kg de glucosa al 25% a pasar durante 30 minutos (se puede repetir la
dosis en 30- 60 minutos)
6.
Si no hay mejoría: Diálisis
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Analíticas y gabinete: Urea, BUN,
Creatinina, Gases arteriales, electrolitos, Insulina en sangre, Glucosa, EKG.
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Bibliografía
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