Guía de corrección de los niveles alterados de Potasio (K+)

NOTA: Para la correcta comprensión de esta guía, es recomendable leer previamente la entrada: El Potasio, implicaciones médicas, publicada en este mismo blog.

HIPOKALEMIA
Nivel	Clasificación	Corrección
3.1-3.4  meq/l	Leve	Opción 1: Modificar dieta: alimentos ricos en K. Opción 2: Suplementos orales: GlK en jarabe (1-1.5meq/kg/dosis, cada 6-8h, con un máximo de 40meq  por dosis). Opción 3: ClK IV a dosis de mantenimiento (2meq/kg/día). Verificar Mg
2.6-3.0  meq/l	Moderado	1.       ClK a 3meq/kg/día diluido en solución fisiológica, con una concentración máxima de 40meq/l. pasar en 24 horas. 2.       Verificar Mg.
2.1-2.5  meq/l	Severa	1.       ClK a 4meq/kg/día diluido en solución fisiológica, con una concentración máxima de 40meq/l. pasar en 24 horas. 2.       Verificar Mg
≤2.0  meq/l	Crítica asintomática/ sin EKG alterado	1.       Traslado a UCI P 2.       Realizar EKG 3.       ClK Dosis de carga: 0.5meq/kg/dosis. Diluir en solución fisiológica a razón de 40meq/l, con un máximo de 40meq/dosis pasar en 2 horas. 4.       ClK Dosis de mantenimiento: 4meq/kg/día diluido en solución fisiológica, con una concentración máxima de 40meq/l. pasar en 24 horas. 5.       Verificar Mg
≤2.0  meq/l	Crítica sintomática/ con EKG alterado	1.       Traslado a UCI P 2.       Realizar EKG 3.       ClK Dosis de carga: 1meq/kg/dosis. Diluir en solución fisiológica a razón de 40meq/l, con un máximo de 40meq/dosis pasar en 2 horas. 4.       ClK Dosis de mantenimiento: 4meq/kg/día diluido en solución fisiológica, con una concentración máxima de 40meq/l. pasar en 24 horas. 5.       Verificar Mg
Analíticas y las pruebas de gabinete: electrolitos, BUN, Creatinina, Creatin Kinasa (CK), Glucosa, Renina, gases arteriales, orina y EKG.

HIPERKALEMIA
Nivel	Clasificación	Corrección
5.5-6.5 meq/l	Leve	1.       Verificar posible falso positivo (hemólisis o excesos de series celulares) y, de ser necesario, repetir muestra. 2.       Disminuir el aporte de K.
6.5-7 meq/l	Moderado	1.       Disminuir aporte de K. 2.       + Opción 1: Resinas orales (Resina de Poliestireno sódico cada 6h, vía oral o en enemas). Opción 2: Nebulizaciones con salbutamol (0.15mg/kg/dosis) c/6h.
˃7.0 meq/l, Sintomática o con EKG alterado	Severa	1.       Trasladar a UCI P 2.       Realizar EKG 3.       GluCa a 100mg/kg/dosis (pasar durante 3-5 minutos) Se puede repetir a los 10 minutos. 4.       NaHCO3 a 1-2meq/kg/dosis (que se administra durante 5-10 minutos). Se aplica aún en ausencia de acidemia. No aplicar por la misma vía que el GluCa. 5.       Insulina regular a 0.1 ud/kg (máximo de 10 unidades) + 2ml/kg de glucosa al 25% a pasar durante 30 minutos (se puede repetir la dosis en 30- 60 minutos) 6.       Si no hay mejoría: Diálisis
Analíticas y gabinete: Urea, BUN, Creatinina, Gases arteriales, electrolitos, Insulina en sangre, Glucosa, EKG.

Bibliografía 1. Barranco Ruiz F, Blasco J, Mérida A, Muñoz MA, Jareño A, Cozar J, et al. UNINet. [Online]. [cited 2016 Noviembre 07. Available from: http://tratado.uninet.edu/indautor.html. 2. Rey C, Menéndez S. Protocolos de Endocrino-Metabolismo. Trastornos electrolíticos. Bol Pediatr. 2006; 46(1). 3. Rowensztein H, Monteverde M, Rodríguez S, Cambaceres C. GAP 2015 Manejo de las Alteraciones del Potasio Argentina: Comité de Evaluación de Tecnología Sanitaria; 2015. 4. Tschudy M, Arcara K. Manual Harriet Lane de Pediatría. 19th ed. Barcelona: Elsevier; 2013.

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